иды отбеливания зубов – отбеливание зубов в стоматологии принято разделять на химическое и механическое. Под химическим отбеливанием следует понимать осветление собственно тканей зубов при помощи таких активных компонентов как пероксид водорода или пероксид карбамида. Причем химическое отбеливание может в свою очередь быть профессиональным, т. е. проводиться в условиях стоматологического кабинета, либо домашним – в этом случае пациент проводит все процедуры дома, используя отбеливающие полоски, наборы и т. д. од механическим отбеливанием же следует понимать удаление с поверхности зуба всех внешних загрязнителей (зубных отложений, пигментного налета). Механическое обеливание проводят: при помощи ультразвуковой чистки и полировки зубов, при помощи метода . вердые ткани зуба состоят из двух слоев – полупрозрачной эмали и подлежащего более темного дентина. С течением жизни эмаль на зубах становится тоньше, что приводит к тому, что более темный подлежащий дентин все больше начинает влиять на общий цвет зубов. Значение играет и то, что дентин сам по себе (с возрастом) имеет свойство становится темнее, изменяя тем самым оптические свойства зубов. о-вторых – большое значение играют личные привычки, касающиеся употребления различных продуктов и напитков как-то: употребление табака, черный чай и кофе, красное и белое вино, газированные напитки, ягоды и другие продукты, богатые красителями, соусы (соя, помидоры, карри). - третьих – зубы приобретают более тусклый, более серый оттенок в результате их депульпирования (удаления нерва и последующего пломбирования каналов). В-четвертых – после пломбирования корневых каналов зуб может приобрести синюшный цвет, что происходит в результате ошибок и небрежности стоматолога, когда на момент внесения пломбировочных материалов в корневые каналы – на стенках каналов остаются следы крови. ак правило, профессиональное химическое отбеливание зубов является успешным примерно у 90% пациентов. Как правило, хорошо реагируют на обеливание зубы, имеющие желтоватые оттенки, а вот зубы коричневатых и серых оттенков отбеливаются очень плохо. Отбеливание зубов противопоказано овышенная чувствительность зубов – у людей с часто возникающей повышенной чувствительностью зубов не желательно проводить их отбеливание, т. к. эта процедура только усугубит негативные болезненные симптомы и частоту их возникновения. огда на передних зубах есть пломбы, коронки, виниры – зубы, которые были восстановлены при помощи реставраций (любых пломб), виниров, металлокерамических и керамических коронок – не могут быть осветлены с помощью с пероксида водорода или карбамида. Это значит, что осветлить можно только натуральные ткани зуба. если собственная натуральная эмаль зубов побелеет после процедуры отбеливания, то пломбы, реставрации, виниры, коронки будут иметь прежний цвет, и соответственно резко выделяться и смотреться очень некрасиво. Поэтому, если на передних зубах у вас стоят пломбы, виниры, коронки и Вы не хотите их менять – отбеливание вам противопоказано. нутренние окрашивания зубов – очень часто пациенты сталкиваются с ситуацией, когда после пломбирования корневых каналов коронка зуба приобретает синюшный цвет. Это связано с грубейшей ошибкой стоматолога, и свидетельствует о том, что при пломбировании корневых каналов в них остались следы крови. убы, которые получили такое окрашивание изнутри не могут подвергнуты обычному отбеливанию при помощи нанесения отбеливающего геля на поверхность зуба. Единственный вариант отбеливания таких зубов – это отбеливание изнутри, т. е. внутриканальное отбеливание зубов. убы, имеющие коричневый или серый оттенок – зубы этих оттенков отбеливаются очень плохо. Значительно более хороших результатов можно достичь при отбеливании зубов с желтоватым оттенком. тбеливание зубов в домашних условиях: особенности все процедуры Вы проводите дома самостоятельно, в удобное врем низкая стоимость (относительно отбеливания у стоматолога) – до 5 тыс. руб., курс отбеливания длительный (обычно около 2-3х недель), что связано с тем, что в средствах для домашнего отбеливания используются менее концентрированные растворы активных веществ, которые неспособны нанести существенного вреда при неправильном применении. ажно: прежде, чем решиться на химическое отбеливание зубов дома – обязательно нужно посетить стоматолога для того, чтобы удалить все внешние загрязнения с поверхности зубов (зубные отложения и пигментный налет). Во-первых – их удаление уже осветлит зубы, а во-вторых – применение домашних наборов для химического отбеливания без этой процедуры может привести к неравномерному отбеливанию (пятнистости зубов). Ведь активные компоненты будут с трудом воздействовать на участки эмали зубов, покрытые пигментным налетом, и хорошо воздействовать там, где пигментного налета нет. ри помощи наборов для домашнего отбеливания – из всех перечисленных способов домашнего отбеливания этот – самый эффективный. Набор для отбеливания зубов должен содержать специальный гель для отбеливания зубов на основе пероксида водорода или пероксида карбамида, а также в набор входит стандартная капа для отбеливания зубов (2 шт.). Каппы надеваются на верхние и нижние зубы после того, как на их внутреннюю поверхность будет нанесен гель. урс отбеливания может занимать от 3х дней до нескольких недель в зависимости от марки средства и концентрации активных компонентов. Однако в среднем средства применяются около 1-го часа в день в течение двух недель. Некоторые марки могут также носится и на ночь для вашего удобства. днако этот вариант обладает и недостатками – каппы, которые идут в наборах – имеют стандартные размеры, а как мы знаем – зубы у большинства людей сильно разнятся. Поэтому каппы могут или слишком плотно сидеть на зубах, либо болтаться, что может приводить к вытеканию отбеливающего геля на десну и следовательно – ее химическому ожогу. птимальный вариант в этом случае – купить набор для домашнего отбеливания, но при этом заказать капы для отбеливания зубов (которые будут сделаны именно по вашим зубам) в стоматологической клинике (рис.3-4). Для этого вам нужно обзвонить несколько клиник и узнать – в какой из них Вам могут изготовить каппы для отбеливания зубов. огда Вы придете в клинику – Вам сделают слепки зубов, и через несколько дней Вы получите на руки каппы, которые будет удобно использовать, и которые позволят Вам избежать химического ожога и воспаления десен. Стоимость изготовления двух индивидуальных капп для отбеливания (на нижнюю и верхнюю челюсти) – около 1 тыс. рублей. Причем эти каппы можно будет потом сохранить и использовать для повторного курса отбеливания, скажем через год. алее уже в домашних условиях Вы сможете наносить гель, идущий в наборе, на внутреннюю поверхность капп (рис.5-6) и далее нужно будет одеть каппы на верхние нижние зубы (рис.7-8). Время, которое нужно будет провести с каппами на зубах – зависит от марки средства и концентрации отбеливающего геля. ) Желательно, чтобы в состав (помимо основного компонента – пероксида карбамида или пероксида водорода) входили нитрат калия (для снижения риска, связанного с появлением чувствительности зубов после отбеливания) и фтор (для укрепления зубов). ри помощи отбеливающих полосок (рис.9-11) – полоски для отбеливания зубов – не очень дороги, просты в использовании (приклеиваются к передней поверхности зубов), большинство из них действительно работают. На внутреннюю поверхность отбеливающих полосок нанесен гель, содержащий пероксид карбамида или пероксид водорода. Концентрация пероксида в таких полосках значительно меньше, чем в специальных наборах для домашнего отбеливания при помощи геля и капп, и тем более меньше, чем в профессиональных средствах, и поэтому отбеливание занимает больше времени. олоски для отбеливания зубов: отзывы т. к. передняя поверхность зубного ряда не плоская, а имеет углубления в области межзубных промежутков, то тут возникает очень большая проблема – дело в том, что полоски приклеиваются к зубам, но они не заполняют неровности в области межзубных промежутков, и следовательно эмаль там останется темной. то приводит к тому, что темные области межзубных промежутков будут значительно контрастировать на фоне посветлевших передних поверхностей зубов, что, мягко сказать, не очень красиво Особенно это будет проявляться, если у вас неровные зубные ряды (кривые зубы). роме того, отбеливающие полоски имеют длину, которая позволяет наклеить их не на весь зубной ряд, а всего на 6 передних зубов (имейте это в виду). Поэтому людям, у которых очень широкая улыбка придется тратить сразу 2 полоски на каждый зубной ряд за одну процедуру, что потребует покупки сразу 2х наборов и увеличит стоимость курса ровно в 2 раза. ри помощи отбеливающих зубных паст – такие пасты могут отбеливать зубы либо за счет удаления поверхностных загрязнений и пигментного налета при помощи мягких абразивов, либо за счет собственно химического осветления эмали зубов при помощи пероксида карбамида. убы шлифуют и полируют мягкими абразивами, чтобы удалить с них поверхностные загрязнения, которые будут препятствовать проникновению активных веществ сквозь эмаль зуба. доль десневого края делается барьер, чтобы защитить десну от попадания на нее отбеливающего геля и развития химического ожога. Для этого используется «жидкий коффердам» (рис.16). ополнительная активация лазером необходима только для некоторых отбеливающих продуктов. Тепло, выделяемое в результате воздействия лампы и лазера, активирует активные компоненты отбеливающего геля. Отбеливающий гель будет оставлен на зубах в течение 30-60 минут. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры с шагом в 1 час, что зависит от технологии отбеливания и марки средства. тбеливающий гель смывается с зубов, а сами зубы могут быть обработаны препаратами на основе фтора, чтобы предотвратить или ослабить повышенную чувствительность зубов, которая может появиться после отбеливания зубов. екомендации после процедуры – необходимо избегать пищи и напитков, которые имеют высокий уровень пигментов, как то: кофе, черный чай, томатный соус, соки, горчица, красное вино, табак. Не менее 24 часов после процедуры (лучше 48-72 часа). За это время поры в эмали зубов закроются, и это предотвратит повторное окрашивание зубов. редно ли отбеливание зубов К сожалению все, что достигается искусственным путем – имеет свои побочные эффекты. Хотя отбеливание зубов считается относительно безопасной процедурой – следует учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть овышенная чувствительность зубов – чувствительных зубов может появиться либо сразу же после прохождения процедуры (в случае, если речь идет о профессиональном отбеливании за 1 посещение), либо еще в процессе прохождения курса отбеливания (в случае, если отбеливание осуществляется путем проведения многократных процедур). людей, у которых повышенная чувствительность зубов часто возникает и без прохождения курса отбеливания – должны использоваться либо более щадящие отбеливающие продукты, либо им может быть совсем противопоказано отбеливание зубов. аздражение мягких тканей (рис.25) – во время процесса отбеливания может произойти химический ожог мягких тканей десны, если отбеливающий гель для зубов будет контактировать с десной. Если химический ожег минимален, то все ограничится проходящим со временем побелением десны. Однако в случае длительного контакта отбеливающего реагента с десной может возникать не только побеление десны, но и воспаление в деснах, их отек и даже кровотечение из десен. В самом крайнем случае может произойти некроз (омертвение) участка десны. овреждение корней зубов – если у вас есть зубы, уровень десны у которых опустился, обнажив поверхность корня, то есть риск повредить поверхность корня зуба. Дело в том, что твердой эмалью покрыта только коронка зуба, и длительное воздействие отбеливающего геля на обнаженную поверхность корня может привести к его частичному разрушению. ри профессиональном отбеливании у стоматолога этого риска нет, т. к. стоматолог будет в любом случае изолировать десну от попадания геля специальными материалами. А вот при домашнем отбеливании такой риск есть. ежелательные результаты – не все люди удовлетворены эффектом, это может быть связано. Как с неоправданными ожиданиями, так и использовании не совсем качественных отбеливающих средств. сли у пациента в области передних зубов есть пломбы, виниры или коронки, а врач не предупредил о том, что они не подлежат отбеливанию – пациент после процедуры отбеливания может заметить, что пломбы, виниры и коронки стали резко отличаться по цвету от осветленной натуральной эмали зубов. оже самое происходит, если пациент использует средства для домашнего отбеливания без консультации стоматолога. В этом случае пломбы и коронки (если это не устраивает пациента) придется менять на пломбы и коронки более светлых оттенков. тбеливание зубов перекисью водорода: отзывы попробовать осветлить зубы обычной перекисью водорода дома можно, но все-таки не нужно. Концентрации перекиси, продающейся в аптеках, очень низкие, и поэтому нужно, чтобы она контактировала с зубами очень долго (по нескольку часов каждый день, в течение 3-4х недель) вот для химического ожега десны этих концентраций будет вполне достаточно, и ожег десны будет уже после одной процедуры, т. к. надежных способов изоляции десны от раствора перекиси в домашних условиях – у обычных людей нет. Это может сделать только стоматолог. тбеливание зубов содой – сода обладает абразивностью, за счет которой с поверхности зубов можно удалить небольшое количество плотноприкрепленного пигментного налета, почему соду действительно иногда добавляют в некоторые зубные пасты. Зубы только за счет этого могут стать чуть светлее. Но эффекта химического отбеливания эмали и дентина у соды нет, такой эффект есть только у пероксида карбамида и пероксида водорода. тбеливание зубов маслом чайного дерева – цвет зубам придает даже не эмаль, а подлежащий темный дентин. Именно его осветляют профессиональные средства на основе пероксида карбамида и пероксида водорода. Только эти компоненты способны проникнуть по узким эмалевым канальцам до дентина и осветлить его. Чайное дерево для отбеливания зубов – это полный бред. тбеливание зубов в домашних условиях активированным углем – отбеливание зубов активированным углем бессмысленно, т. к. активированный уголь вообще не обладает отбеливающим эффектом, он имеет только абразивность (как и зубной порошок), которая наносит эмали зубов микроцарапины и возможно за счет такого «царапанья» снимает небольшое количество пигментного налета. тбеливание зубов лимоном – лимонная кислота вызывает вымывание кальция из поверхностного слоя эмали, т. е. это лучшее средство, чтобы приобрести кариес. Зубы действительно могут стать немного светлее, но не за счет осветления дентина зуба, а за счет резкого снижения минерализации эмали. При этом эмаль зубов потеряет свой блеск и станет шероховатой. =========
